蔡百祥臨床心理師: ADHD相關：ADHD與情緒（行為）議題（台北兒童心理治療請找蔡百祥心理師）

ADHD的症狀主要是「不專注」與「過動/衝動」，然而，如果你問問ADHD孩子的家長、老師或同學，甚至是他/她本人，別人對於ADHD最常見的抱怨其實是情緒（行為）議題。

「他講話很大聲，超兇的」、「她動不動就生氣」、「下課時間就他一個人笑個不停，很白目」、「她真的很容易激動誒」、「他常常放棄，比較複雜的事情都沒在用腦子想就說不會」、「三分鐘熱度大王」、「整天都喊好無聊好無聊」、「很怕輸，輸了就說不玩...這樣誰還敢跟他玩」....等等，都是我在會談時常常聽到家長或老師的投訴。

其實，有ADHD的人絕大部分都有情緒調適的困難，根據我的觀察，大約只有三成左右的ADHD孩子情緒沒有明顯的問題，不過仔細問下去，這三成裡面大概90%以上都可能會沒自信、不敢跟別人說真心話、覺得自己很差勁....等等。

ADHD與情緒調適的困難

主要是因為ADHD症狀問題的機制，來自於大腦裡面「行為抑制」功能（很簡單很簡單來說，就是在心裡面暫停的能力）的缺損，然而「行為抑制」功能缺損會導致大腦功能全面性的下降，也就是大腦「執行功能」的問題，其中也影響到大腦「思考」與「辨識、調適情緒」的能力。

因此，有ADHD的人「先天」在大腦的情緒功能就不穩定，但後天因為症狀影響日常生活表現，導致常常與人發生衝突、被人批評責備所以沒自信、沒有常有成功調適情緒的經驗...等等因素又強化了情緒不穩定的特質，所以就更惡化了原來的情緒議題。

與大腦神經反應的「閾值」有關

我聽過一個大腦神經反應的解釋，在說明ADHD為什麼容易有情緒議題，或常常覺得「無聊」（長大後會容易覺得空虛與寂寞感）的原因，是因為大腦神經閾值很高的關係。所以如果要讓他們的大腦神經獲得滿足，需要比一般人更強大的刺激量，才會有同等的結果。

以白話文的例子來說明，就是一般人去吃麻辣鍋的時候，吃小辣就會覺得辣，但ADHD去吃麻辣鍋需要吃到大辣，才會有一般人吃小辣的辣度。（這只是用這個例子來說明閾值這個概念，不是在說ADHD都很會吃辣）

因此，日常的事情對於ADHD來說，很多都刺激量都不夠強（但對於一般人來說可能是夠了），再加上毅力不夠有困難從精熟學習、技能而獲得樂趣，在同儕之間也不易獲得友誼或崇拜，便會很容易感覺到無感或無聊。這也是ADHD很容易著迷於刺激性很強的行為（抽菸、飆車、高強度激烈運動、金融市場、男女關係、過量工作...等等）的原因之一。

ADHD做事情的動機與「鬥志」

本圖文的右下角，是我在一本已經絕版的書「媽媽！我不是問題小孩，只是皮了點！特殊小孩也能比一般人更具天賦，懂得5大原則，就可以讓孩子靜心，專心、情緒穩定，爸媽再也不頭痛」（不過，我聽說目前換間出版社再版中）中摘要出來的，我覺得他把我觀察到ADHD孩子的現象描述的很好。

紅色的線是一般的孩子，黑色的線是ADHD的孩子。對於一般的孩子來說，如果他們想做一件事情，會反覆思考一陣子後，在認真去做，如此一來，做事情的動機（圖上寫成鬥志，我想這是因為本書作者是日本人的關係，感覺日本人很喜歡「鬥志」、「熱血」這類的字眼）會比較持久，也會好好分配時間來完成這件事，所以對於這件事情的動機會比較高，但不會非常高（因為還會去做別件事）。

對於ADHD的孩子來說（黑色的線是ADHD的孩子），情況就不太一樣，如果ADHD的孩子想做一件事，基本上不會經過太多思考就做了，甚至會全心全意，投入所有資源、不計成本與代價的做，這個時候他的「鬥志」甚至會超過一般的孩子。然而，ADHD的孩子做一陣子之後就會放棄，然後又會想去找別的事情來做。

我的觀察是ADHD的孩子好像不是真心想做這件事，而是只是很想要「趕快去做」這件事的感覺，我先坦白我也是有這樣的特質...像是之前很有名的「新冠肺炎兒童學習活動手冊」就是這樣做出來的，我當時只是很想做，想都不想就花錢請美編做惹...於是就嘉惠到大家（也順便宣傳了我自己與公司，哈哈哈）

不過，如果仔細看這個圖，可以發現ADHD的孩子認真起來，會比一般孩子的動機高很多，因此我並不覺得這件事情是完全的負面。家長或老師在引導ADHD的孩子的時候，只要讓他們不要這麼容易放棄或三分鐘熱度，很多時候很容易卡到一些先機，當大家還在思考或綁手綁腳的時候，他的頭已經洗一半下去了（甚至是快做完了），加上ADHD的孩子跳tone的創意，只要能讓他持續穩定輸出，或許在最後的結果可能會表現得比一般孩子還好呢！

就像我做粉專為例子，我在2016年的時候開始經營粉專，當我2016年做粉專時，很多心理師長輩在背後吐嘲我「譁眾取寵」、「不專業」、「心理師做什麼粉專，專心在治療室不行嗎」，事隔五年，這些人都有了粉專，但成長速度與話語霸權都追不贏我惹...